Anatomia: Articulação Sacroilíaca

Anatomia: Articulação Sacroilíaca

  • Posted by Redação Flow
  • On 03/03/2020
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Anatomia: Articulação Sacroilíaca

28 de abril de 2015 por Kathy Dooley

A articulação sacroilíaca (SI) é uma articulação enormemente estável que possui componentes fibrosos e totalmente móveis. 

As superfícies articulares do ílio do osso do quadril e do sacro articulam-se para formar essa articulação. 

Mesmo em nossa juventude, essa articulação busca mais estabilidade do que mobilidade.

Os ligamentos sacroilíacos posteriores e extremamente densos posteriores e ancoram os ossos, servindo como pontos de ancoragem para ligamentos importantes ligados à tuberosidade isquiática (via ligamento sacrotuberoso), ao cóccix (via ligamentos sacrococcígeo sacrotuberoso e dorsal e aos inferiores coluna lombar (através do ligamento iliolombar). 

A articulação SI apresenta um ligamento interno especial chamado ligamento interósseo que ajuda a impedir a mobilidade excessiva à medida que a SI estabiliza a pelve. Isso aumenta a natureza fibrosa dessa articulação. 

A alimentação para a articulação SI provém da divisão posterior da artéria ilíaca interna. A inervação da articulação SI é controversa na literatura. Os estudos podem concordar que essa articulação maciça recebe inervação sobreposta de muitos nervos lombossacrais, que incluem o nervo obturador (L2-L4) e o tronco lombossacral (L4-L5),  o nervo glúteo superior (L4-S1), e os primeiros rami ventrais sacrais.

A articulação SI possui movimento limitado, com uma inclinação para frente e para trás chamada nutação e contra-rotação, respectivamente. Devido a seus acessórios grossos, a junta é permitida a menos de 2 graus de rotação no plano transversal. 

As conexões dos ligamentos da articulação do SI se misturam com o ligamento iliolombar, o mesmo acessório para os músculos quadratus lombar e ilíaco. Esses dois músculos servem como enormes estabilizadores para essa articulação. 

Se ocorrer um desequilíbrio muscular entre um dos dois músculos, a dinâmica de estabilidade da articulação SI é alterada. Na maioria das vezes, isso resulta em uma inclinação pélvica anterior, que comprime o aspecto anterior da articulação SI. 

A dor é frequentemente percebida na parte posterior da articulação, que está sendo estendida. Para romper a articulação e retorná-la para uma posição menos comprimida, é preciso avaliar desequilíbrios musculares e descompressão da articulação SI. Essa mesma apresentação é geralmente chamada de “síndrome da cruz inferior”.

A compressão articular da SI gera uma contração concêntrica (encurtamento muscular) nos seguintes grupos musculares:

– iliacus facilitado 

– eretor espinhal facilitado

– quadratus lombar facilitado (embora isso possa ser inibido por eretores) 

– piriformes facilitados

– coccígeo facilitado (através do ligamento sacroespinhal)  

Os músculos comumente inibidos nesta apresentação correspondem à apresentação da “síndrome da cruz inferior” e incluem o seguinte:

– abdominais inibidos, especialmente transverso abdominal e reto abdominal 

– Multifidos lombar inibido 

– Glúteo máximo inibido 

– Psoas maior inibido 

Lembre-se: quando os músculos falham, os ligamentos devem se segurar por uma proteção para a articulação. Eles não são tão dinâmicos quanto os músculos e carecem do suprimento sanguíneo abundante oferecido aos músculos. 

Mas, os ligamentos têm propriocepção e alguma nocicepção. E as alterações articulares certamente podem aumentar a posteridade da tensão da cápsula articular, aumentando o potencial de percepção da dor. 

Então, sim – você pode senti-los. 

Ligamentos irritados requerem um processo inflamatório para curar. Eles também exigem que os músculos voltem a trabalhar em sinergia para manter a arquitetura dinâmica à medida que os ligamentos cicatrizam. 

O inverso também pode acontecer, especialmente com trauma e gravidez. Os ligamentos da articulação SI podem se tornar frouxos, permitindo um movimento rotacional maior do que o normalmente permitido. 

Os músculos podem não ter tempo para desenvolver o controle motor para se ajustar à nova amplitude de movimento. Isso também pode resultar em descompressão da articulação SI, combinada com desconforto na articulação SI.

Se estiver trabalhando com as articulações SI traumatizadas ou pré / pós-natal, tome cuidado especial para ensinar ao cliente como usar melhor as articulações adjacentes, como a coluna lombar e o quadril. 

Aprendendo a estabilidade abdominal, a articulação SI não será capaz de se mover tão livremente no ligamento iliolombar e nas articulações lombossacrais. 

Ao aprender o controle adequado do quadril, a articulação SI será solicitada a estabilizar o quadril que requer mobilidade. Técnicas apropriadas de agachamento e dobradiça do quadril são maravilhosas para essa população, principalmente porque elas têm problemas para sair da cama ou sair da cadeira. 

Considere consultar um especialista em movimento se a dor nas articulações do SI simplesmente não estiver desaparecendo. 

Como sempre, a decisão é sua. 

– Dra. Kathy Dooley 

Artigo original: Anatomy Angel: The Sacroiliac Joint.